1、前言

学龄儿童是指从6岁到不满18岁的未成年人。在这期间，他们生长发育迅速，充足的营养是智力和体格正常发育、乃至一生健康的物质基础，同时，也是一个人饮食行为和生活方式形成的关键时期，培养他们从小养成健康的饮食行为和生活方式将使他们一生受益。

近年来，我国学龄儿童营养健康状况有了很大改善，但仍面临两方面的问题。一方面，营养不良依然存在，钙、铁、维生素A等微量营养素摄入不足还占有一定比例，特别是在贫困农村地区更为突出。另一方面，超重、肥胖检出率持续上升，高血脂、高血压、糖尿病等慢性非传染疾病，低龄化问题日益凸显，并威胁着他们的健康。另外，学龄儿童身体活动不足、静坐及视屏时间长、睡眠不足的现象也越来越普遍。

2016年5月13日，国家卫生计生委发布了《中国居民膳食指南（2016）》，适用于2岁以上的健康人群，其核心推荐有6条：（1）食物多样，谷类为主；（2）吃动平衡，健康体重；（3）多吃蔬果、奶类、大豆；（4）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；（5）少盐少油，控糖限酒；（6）杜绝浪费，兴新食尚。

与其他人群相比，学龄儿童在生长发育期间有其特殊之处。为此，《中国学龄儿童膳食指南（2016）》修订专家委员会制定出《中国学龄儿童膳食指南（2016）》。该指南在《中国居民膳食指南（2016）》的6条核心推荐基础上，增加5条核心推荐。

2、推荐

2.1认识食物，学习烹饪，提高营养科学素养

《中国儿童青少年营养与健康报告2014》显示，仅有10%的学生知道《中国居民膳食指南》或“中国居民平衡膳食宝塔”，仅有57%的中西部农村小学生知道怎样通过饮食预防缺铁性贫血。学龄儿童的就餐环境也存在一些问题。父母或其他看护人在进餐时教育批评儿童，强迫儿童进食，孩子边吃边玩、边吃饭边看电视比较普遍。学龄儿童进餐时受到批评后产生的负性情绪可以影响其食物摄入。进餐不专注包括就餐时看电视、听收音机或看书等，可导致食物摄入过多，增加超重肥胖发生的风险。

提高学龄儿童的营养素养，有助于建立正确的饮食态度和形成健康的饮食行为，在这个过程中家长和学校起着重要作用。家长应将营养健康知识融入到学龄儿童的日常生活中。学校开展以学校为基础的营养宣教活动，开设符合学龄儿童特点的营养与健康相关课程，营造学校营养支持环境，通过认识食物、学习烹饪，提高中小学生的营养健康知识，改善营养健康态度，帮助他们建立健康的饮食行为。学龄儿童应了解和认识食物及其在维护健康、预防疾病中的作用，学会选择食物、烹调和合理搭配食物的生活技能，逐步培养健康饮食行为和习惯，并传承我国优秀饮食文化和礼仪。

2.2三餐合理，规律进餐，培养健康饮食行为

2010～2012年中国居民营养与健康状况调查显示，6.5%的6～11岁学龄儿童达不到一日三餐，12～17岁学龄儿童为14.2%，其中以不吃早餐为主，即使吃早餐，早餐营养质量也较差。学龄儿童早餐营养质量“较充足”的比例由1998年的51.2%下降到2008年的22.0%，早餐中食用肉蛋类的比例由60.4%下降到31.6%。不吃早餐或早餐食物种类单一，能量和营养素的摄入减少，会影响到身体生长发育及认知能力，还会增加患超重肥胖及相关慢性病的风险。有研究证实，营养充足的早餐所维持的稳定血糖水平与认知能力成正相关。我国学龄儿童食用快餐的比例不断增加，经常食用的快餐以西式快餐为主。西式快餐摄入频次与体质指数（BMI）增长之间存在正相关关系，是诱发超重肥胖的因素之一。

学龄儿童的一日三餐的时间应相对固定，做到定时定量，进餐时细嚼慢咽。每天吃早餐，并保证营养充足，早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，应包括谷类、禽畜肉蛋类、奶类或豆类及其制品和新鲜蔬菜水果等食物，一顿营养充足的早餐至少应包括上述三类及以上食物。午餐和晚餐要做到营养均衡、食量适宜，午餐占全天总能量的30%～40%、晚餐占30%～35%。要清淡饮食，少在外就餐，尽量选择含蔬菜、水果相对比较丰富的食品，少吃含能量、脂肪、食盐或添加糖高的食品和饮料。

儿童少年期的钙营养状况对成人峰值骨量的高低起着决定性作用。奶类是钙的良好食物来源，经常摄入适量的奶及奶制品对于促进骨骼健康非常重要。我国居民膳食钙的摄入量普遍较低，学龄儿童膳食钙摄入不足，农村学龄儿童的钙摄入量更低。因此，为了骨骼健康，建议学龄儿童要天天喝奶。

2.3合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料

我国城市学龄儿童吃零食、喝饮料比较普遍。学龄儿童处于生长发育关键时期，身体中含水量和代谢率较高，肾脏的调节能力有限，与成年人相比，易发生水不足或缺乏，饮水不足导致的脱水状态会损害认知能力和体能。学龄儿童中还存在饮酒的现象。

因此，学龄儿童应选择清洁卫生、营养丰富的食物作为零食，如新鲜蔬菜水果、坚果、奶及奶制品、大豆及其制品等。合理的选择零食可以作为日常膳食的有益补充，可以在两餐之间吃少量零食。足量饮水可以促进学龄儿童健康成长，还能提高学习能力，建议6岁儿童每天饮水800 ml；7～10岁儿童每天饮水1000 ml；11～13岁男生每天饮水1300 ml，女生每天饮水1100 ml；14～17岁男生每天饮水1400 ml，女生每天饮水1200 ml。在天气炎热出汗较多时应适量增加饮水量。首选白开水，不喝或少喝含糖饮料，并禁止饮酒。

2.4不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重增长

我国儿童营养不良依然存在，农村地区特别是贫困地区近五分之一的学龄儿童存在营养不良，同时，超重肥胖检出率持续上升，高血脂、高血压、糖尿等慢性病正威胁学龄儿童的健康。偏食挑食和过度节食在学龄儿童中也比较普遍。

学龄儿童的营养应均衡，不偏食挑食、不过度节食，不暴饮暴食。学校和家长应注重培养学龄儿童树立科学的健康观念和体型认知，正确认识体重的合理增长以及青春期体型变化。一旦发现由过度节食导致的营养不良或身体不适，应及早就医，并在医生的指导下进行治疗。

营养不良儿童的膳食安排，要在保证能量摄入充足的基础上，增加鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白质食物的摄入，经常食用奶及奶制品，每天吃新鲜的蔬菜和水果；保证一日三餐，纠正偏食挑食和过度节食等不健康饮食行为，并保持适宜的身体活动。

对于已经超重肥胖的儿童，要通过合理膳食和积极的身体活动，应在保证体重合理增长的基础上，控制总能量摄入，减少高脂肪、高能量食物的摄入，合理安排三餐，避免零食和含糖饮料，逐步增加运动频率和运动强度。

2.5保证每天至少活动60 min，增加户外活动时间

我国学龄儿童存在身体活动不足、静坐及视屏时间长、近视率高、睡眠不足的现象。2014年在我国13 818名中学生中开展的调查显示，15.1%和58.5%的在学习日和周末视屏时间超过每天2 h。2010～2012年中国居民营养与健康状况监测显示，有77.6%的13～17岁学龄儿童睡眠时间不足。

有规律的身体活动、充足的睡眠与减少静坐时间可促进学龄儿童生长发育、可以强健骨骼和肌肉、提高心肺功能、降低慢性病的发病风险，促进生长发育，并能提高学习效率。尤其是户外活动不仅可以改善学龄儿童维生素D的营养状况，减缓近视的发生发展，还可促进学龄儿童心理健康，可以减少紧张、困惑、愤怒和抑郁等负面情绪。长时间静态活动，如视屏时间长是引起抑郁的独立危险因素，也是产生焦虑情绪的危险因素，同时和身体活动不足的累积效应会增加抑郁的发病风险[23]。

学龄儿童应每天累计至少60 min中等到高强度的身体活动，以有氧运动为主，每次最好10 min以上。每周至少进行3次高强度的身体活动，如长跑、游泳、打篮球等；3次抗阻力运动和骨质增强型运动，如伏地挺身、仰卧起坐及引体向上等。做到运动强度、形式以及部位的多样化，合理安排有氧和无氧运动、关节柔韧性活动、躯干和四肢大肌肉群的抗阻力训练、身体平衡和协调性练习等。同时，注意运动姿势的正确性，以及不同强度身体活动之间的过渡环节。运动前做好充分的准备活动，避免空腹运动，饭后1h再进行运动，运动后注意补充水分。增加户外活动时间，要尽可能减少久坐少动和视屏时间，视屏时间每天不超过2 h，越少越好，保证充足的睡眠。

3、算盘

“中国儿童平衡膳食算盘”适用于所有儿童，其食物份量适用于中等身体活动水平下8～11岁儿童。算盘用色彩来区分食物类别，用算珠个数来示意膳食中食物份量。

算盘分6层，从下往上依次为：油盐类、大豆坚果奶类、鱼禽肉蛋水产品类、水果类、蔬菜类、谷薯类。桔色算珠代表谷物，每天应该摄入5～6份；绿色代表蔬菜，每天4～5份；蓝色代表水果，每天3～4份；紫色代表动物性食物，每天2～3份；黄色代表大豆坚果奶制品，每天2份；红色代表油盐，每天1份。儿童跨水壶跑步，表达了鼓励喝白开水，不忘天天运动、积极锻炼身体的推荐。