给孕妇补充营养，母婴都受益

关于改善孕妇营养状况给母婴双方带来益处，世界各地的研究结果车载斗量。以孕妇普遍缺乏的铁和叶酸为例，美国约翰·霍普金斯大学的研究人员2010年9月发表文章称，怀孕3周后宝宝的神经系统开始出现，4周后中枢神经系统的前脑、中脑、后脑和脊髓开始形成，24周后中枢神经系统也开始形成，孕妇在这段时间内补充铁与叶酸，未来的孩子会更聪明、更有条理并掌握更好的小肌肉运动技能。

较之这类“研究”，智利用“国家层面的行动”提供了一个更有说服力的给孕妇补充营养的出色案例，此项目被认为是拉丁美洲在消除营养不良方面的最大进步。

2004年，在智利政府的资助下，智利大学医学院和智利著名食品厂商沃滋(Watt’s SA)公司成功地合作研发出一种针对孕妇和乳母生产设计的高质量、负担得起的营养补充品——“Purita Mamá”(妈妈的普瑞她)，这种以牛奶为原料制成的粉状低脂强化饮料，每袋含有4.5克牛奶蛋白、400毫克钙、对健康有益的其他微量营养素及60毫克DHA，供女性在怀孕和哺乳期间饮用，用以改善儿童在子宫内以及出生后6个月期间营养状况。

2005年4月，Purita Mamá从实验室走向工业化生产。2008年8月，智利总统在智利“母乳喂养日”上宣布将向目标人群提供Purita Mamá。作为智利“全国辅助喂养计划”的一部分，参与公共医疗计划的孕妇和乳母每月到医疗中心体检时，政府便发给她们可供饮用一个月的Purita Mamá，同时鼓励她们纯母乳喂养婴儿至6月龄。为此，智利政府每年投资约2000万美元。发放4个月后，目标人群食用Purita Mamá的比例已近90%。

研究证实，孕期经常饮用Purita Mamá，有助于消除孕妇营养不良，帮助胎儿发育并降低早产风险；也能提高母乳的营养，喂养的婴儿智力发育好，同时不容易患肺炎或腹泻——这些疾病过去正是造成智利超过半数儿童死亡的原因。

对贫困地区的孕妇及乳母进行营养干预已是势在必行

由于日益认识到儿童在生命早期获得良好的营养对于日后体格和智力的充分发展至关重要，国际社会积极寻找多种解决儿童营养不良问题的应对方案。2010年4月在纽约举行的联合国千年发展目标首脑会议，提出了“1000天行动”目标，敦促国际社会加强实际行动，改善和提高全世界儿童生命形成的最初1000天——包括孕期、哺乳期和辅食喂养期，即从母亲开始怀孕到婴幼儿两周岁期间的生命质量。

在改善生命最初1000天的生命质量方面，中国政府的投入可以说是逐年加大。2008年底，在原卫生部颁布了《辅食营养补充品通用标准》后，婴幼儿辅食营养包开始在全国实施大规模的应用推广。2012年10月开始，中央财政提供经费1亿元，在8个集中连片贫困地区的100贫困县为6—24月龄婴幼儿每天提供一包营养包，覆盖27万儿童；2013年项目范围扩大到21个省的300个县，中央财政专项补助经费也增加到3亿元。有消息称，今年可能会增至7亿，试点范围扩大到699个县。

婴幼儿辅食营养包以星星之火终成燎原之势，有效地改善了贫困地区婴幼儿的营养健康状况，但同时必须看到，对生命最初1000天的营养干预，还存在一段长长的空白。

2002年中国居民营养与健康调查表明，我国农村育龄妇女、孕妇存在多种营养素缺乏，维生素A、维生素B1、维生素B2、钙、铁等微量营养素平均摄入量未达到推荐摄入量(RNIs)或适宜摄入量(AIs)。其他多项研究也表明，我国北方地区育龄妇女同时也存在严重的叶酸和维生素B12的缺乏，特别是出生缺陷高发地区，血清同型半胱氨酸含量超出正常值的异常率达到69.5%。

尤其是孕产妇的贫血问题，无论是城市及我国经济较发达地区，还是贫困地区，都普遍存在；且乳母期较孕期更为严重。即便是在经济快速发展的2000年至2008年间，农村地区妇女的贫血率也一直处于20%—30%，贫困地区妇女则达30%以上，城市妇女2000年和2002年贫血率分别为26.5%和23.7%。1993—2000年在江苏、浙江两省对30多万孕妇的调查发现，孕早期、孕中期、孕晚期贫血患病率为分别为36.7%、52.9%、60.4%。发表于2007年的一项调查报告称，北京地区孕中和孕晚期总贫血患病率为19.5%，产后贫血患病率达40.7%。我国西部一些偏远的少数民族地区，由于历史和地域等原因，社会经济发展始终落后于其他地区，特别在妇幼保健服务方面更与我国东部发达地区存在较大差距，妇幼卫生管理和服务水平低，妇幼保健服务提供与利用低，孕产妇的贫血极为严重。

目前虽然没有更新的全国性数据，但一些项目研究结果和局部调查数据显示，农村孕妇的营养状况仍堪忧。“改善中国最弱势妇女和儿童营养状况项目”分别在云、贵、陕各选择了一个贫困县(贵州正安县、云南武定县、陕西镇安县)实施营养调查与干预工作，2010年8—10月开展的营养状况基线调查结果显示，三县合计，孕妇贫血14.5%，铁缺乏25.3%；维生素A不足38%；叶酸缺乏和不足42.9%；维生素D缺乏和不足37.2%；维生素B12缺乏30.5%。2013年发表的一项在云南藏区展开的调查显示，500例住院藏族孕产妇，贫血发病率78.8%，其中轻度、中度和重度分别占41.1%、54.3%和4.6%。

相对于我国贫困地区孕产妇普遍存在的微量营养素缺乏问题，从2009年开始实施的增补叶酸预防神经管缺陷项目显得太过单薄。这些年来，联合国儿童基金会也一直在就将孕妇补铁纳入国家重大卫生专项与有关部门进行沟通。而营养学界人士更是大声疾呼：贫困地区孕产妇的营养状况亟须干预。在这些贫困地区，除了营养知识匮乏以外，经济不发达和膳食构成不合理影响了人群的微量营养素营养状况。如果这样的状况长期持续，将会影响人群的整体素质。孕妇及乳母营养补充品一定要尽快制订出标准，非常迫切。

在3月26日于北京召开的《孕妇及乳母营养补充品通用标准》制订研讨会上，与会专家就孕妇及乳母营养补充品的范围、定义、基本原则、技术要求(配料、营养强化剂品种、营养素含量、污染物限量、真菌毒素限量、微生物限量等)、检验方法、包装标识等技术内容，对《食品安全国家标准 孕妇及乳母营养补充品通用标准》(草稿)进行了充分研讨。按照标准制订的工作线路图，此次研讨会后，标准起草组将进行意见征集和汇总，并形成专家征求意见汇总表，6月完成标准的征求意见稿，上报食品安全标委会秘书处。